Quienes usan semaglutida (Wegovy) o tirzepatida (Mounjaro) para adelgazar pierden de media entre un 15% y un 22% de su peso en año y medio, según los ensayos.12 La pérdida empieza en las primeras semanas y sigue durante muchos meses antes de estabilizarse. Para saber qué son estos medicamentos y quién puede usarlos, mira nuestra guía de medicamentos GLP-1.
Todas las cifras de abajo vienen de la ficha técnica europea de cada medicamento. En estos ensayos, todos seguían además una dieta baja en calorías y hacían más actividad física, que es como están aprobados estos medicamentos. Para saber qué papel tiene la fibra junto a estos medicamentos, consulta nuestra guía de fibra y GLP-1.
¿Cómo hace perder peso un medicamento GLP-1?
El GLP-1 es una hormona que el intestino libera al comer. Los medicamentos la imitan y actúan durante una semana en vez de minutos. Reducen el apetito y hacen que el estómago se vacíe más despacio. Así te sientes lleno antes y comes menos. La tirzepatida actúa también sobre otra hormona intestinal, el GIP.
El peso baja porque se come menos.
¿Cuánto peso se pierde?
Estas son las medias al final de los principales ensayos de control de peso.
| Medicamento y dosis | Duración del ensayo | Cambio medio de peso | Placebo |
|---|---|---|---|
| Semaglutida 2,4 mg (Wegovy) | 68 semanas | −14,9% | −2,4% |
| Tirzepatida 5 mg (Mounjaro) | 72 semanas | −16,0% | −2,4% |
| Tirzepatida 10 mg (Mounjaro) | 72 semanas | −21,4% | −2,4% |
| Tirzepatida 15 mg (Mounjaro) | 72 semanas | −22,5% | −2,4% |
Fuentes: ficha técnica de Wegovy de la EMA (STEP 1) y ficha técnica de Mounjaro de la EMA (SURMOUNT-1).12
Con el peso inicial de esos ensayos, unos 105 kg, son más o menos 15 kg con semaglutida y de 16 a 24 kg con tirzepatida.12 Las personas con diabetes tipo 2 perdieron menos: un 9,6% con semaglutida 2,4 mg en el ensayo STEP 2.1 La ficha de Wegovy señala también una pérdida mayor en mujeres y en personas con menor peso inicial.1
Detrás de cada media hay resultados muy distintos.
¿Cuántas personas llegan al 5%, 10%, 15% o 20%?
La mayoría pierde al menos un 5%. Menos personas llegan a las cifras más altas.
| Pérdida de peso alcanzada | Semaglutida 2,4 mg | Placebo (STEP 1) | Tirzepatida 15 mg | Placebo (SURMOUNT-1) |
|---|---|---|---|---|
| Al menos 5% | 83,5% | 31,1% | 96,3% | 27,9% |
| Al menos 10% | 66,1% | 12,0% | 90,1% | 13,5% |
| Al menos 15% | 47,9% | 4,8% | 78,2% | 6,0% |
| Al menos 20% | no publicado | no publicado | 62,9% | 1,3% |
Fuentes: fichas técnicas de la EMA, STEP 1 en la semana 68 y SURMOUNT-1 en la semana 72.12
Porcentaje de participantes que alcanzó cada nivel de pérdida de peso. Los dos medicamentos se probaron en ensayos distintos y de distinta duración, así que no es una comparación directa. Fuentes: Agencia Europea de Medicamentos, fichas técnicas de Wegovy y Mounjaro, sección 5.1.
Los grupos con placebo también perdieron peso, porque también hacían dieta y ejercicio. La diferencia entre las columnas es el efecto del medicamento.
¿Qué pasa en los primeros meses?
La dosis empieza baja y sube por escalones, para que el cuerpo se adapte.
- Wegovy: 0,25 mg a la semana de la semana 1 a la 4, luego 0,5 mg, 1 mg y 1,7 mg, cada una durante 4 semanas. La dosis de mantenimiento de 2,4 mg empieza en la semana 17.1
- Mounjaro: 2,5 mg a la semana durante 4 semanas, luego sube 2,5 mg cada 4 semanas hasta la dosis objetivo. La dosis máxima de 15 mg se alcanza en la semana 20.2
La pérdida de peso empieza en esta fase. La ficha de Wegovy dice que la pérdida de peso se produjo pronto y continuó durante todo el ensayo.1
En esta fase también hay más efectos secundarios. Con Wegovy, las náuseas afectaron al 43,9% de las personas en los ensayos (16,1% con placebo), la diarrea al 29,7% (15,9%), los vómitos al 24,5% (6,3%) y el estreñimiento al 24,2% (11,1%).1 Las dos fichas dicen que estos efectos aparecieron sobre todo mientras se subía la dosis. La mayoría fueron leves o moderados.12
Un episodio típico es corto. La ficha de Wegovy da una mediana de 8 días para las náuseas, 3 días para la diarrea y 2 días para los vómitos. El estreñimiento dura más, con una mediana de 47 días.1 Los tratamos uno a uno en nuestras páginas sobre náuseas, diarrea y estreñimiento.
El cansancio también es frecuente. La fatiga figura como muy frecuente con Wegovy, sobre todo durante la subida de dosis, y como frecuente con Mounjaro.12 Nuestra página sobre la fatiga con GLP-1 recoge lo que se sabe.
Los efectos secundarios no decidieron quién perdía peso. La ficha de Wegovy dice que la pérdida de peso se produjo con o sin síntomas digestivos como náuseas, vómitos o diarrea.1
Si los efectos secundarios se hacen difíciles de llevar, la ficha permite al médico retrasar el siguiente escalón o volver a la dosis anterior hasta que mejoren.1 Esa decisión le corresponde a tu médico.
Con Wegovy, el 4,3% de las personas dejó el medicamento de forma definitiva por efectos secundarios digestivos.1
¿Qué pasa cuando ya estás en la dosis completa?
El peso sigue bajando, más despacio, durante muchos meses. Después se estabiliza.
En un análisis de los ensayos con tirzepatida, se definió meseta como un cambio de peso menor del 5% en 12 semanas y en cada periodo de 12 semanas siguiente. El tiempo mediano hasta llegar a ella fue de 24,3 semanas en quienes empezaban con sobrepeso, 26,0 semanas con obesidad de clase I y 36,1 semanas con obesidad de clase II y III. En la semana 72, entre el 87,6% y el 90,2% había llegado a ella.3 Las dosis más altas, la menor edad y ser mujer se asociaron a una meseta más tardía.
Con semaglutida, un ensayo de dos años (STEP 5) vio que el peso medio bajó hasta la semana 68 y luego se estabilizó.1
La meseta es la forma esperada de la curva. No significa que el medicamento haya dejado de funcionar. Nuestra página sobre la meseta de peso con GLP-1 explica por qué el cuerpo se estabiliza.
¿Qué otros cambios aparecen al bajar de peso?
Grasa y músculo. Las dos fichas recogen subestudios con escáner corporal en los que las personas perdieron más grasa que masa magra, incluida la grasa visceral que rodea los órganos. Las fichas concluyen que la mayor parte del peso perdido era tejido graso.12 Aun así, se pierde algo de masa magra. Mira nuestra página sobre la pérdida de músculo con GLP-1.
Caída del pelo. Con Wegovy, el 2,5% de las personas notificó caída del pelo, frente al 1,0% con placebo. Fue más frecuente en quienes perdieron un 20% o más, casi siempre leve, y la mayoría se recuperó sin dejar el medicamento.1
Cálculos biliares. Se notificaron cálculos biliares en el 1,6% de las personas con Wegovy, frente al 1,1% con placebo.1
Señales de alarma. Un dolor de estómago fuerte que no se va, sobre todo si se extiende a la espalda, puede ser una pancreatitis y necesita atención médica rápida. Una diarrea o unos vómitos que no consigues compensar pueden deshidratarte y dañar los riñones.12
¿Cuánto dura la pérdida de peso?
Mientras se sigue con el medicamento, según los ensayos. En un seguimiento de tres años de SURMOUNT-1 en personas con prediabetes, el peso seguía entre un 15,4% y un 22,9% por debajo en la semana 176, según la dosis (2,1% con placebo).2
¿Qué pasa si lo dejas?
Tres ensayos lo estudiaron.
- STEP 4 (semaglutida). Todos tomaron semaglutida durante 20 semanas. Después, la mitad pasó a placebo. En las 48 semanas siguientes, el grupo con placebo recuperó un 6,9% de su peso, mientras que el grupo que siguió perdió otro 7,9%.1
- Extensión de STEP 1. Tras 68 semanas de tratamiento, se siguió a 327 personas durante un año sin el medicamento. El peso subió en los dos grupos, pero el antiguo grupo de semaglutida terminó un 5,6% por debajo de su peso inicial.1 Los autores del ensayo informaron de que había vuelto cerca de dos tercios del peso perdido.4
- SURMOUNT-4 (tirzepatida). Todos tomaron tirzepatida durante 36 semanas. Después, la mitad pasó a placebo. En las 52 semanas siguientes, el grupo con placebo recuperó un 14,8%, mientras que el grupo que siguió perdió otro 6,7%. Al final, el 93,4% de quienes siguieron conservaba al menos el 80% de la pérdida anterior, frente al 13,5% de quienes lo dejaron.2
En cada ensayo, el grupo que lo dejó seguía pesando menos que al principio. Nuestra página sobre mantener el peso después de dejar un GLP-1 recoge lo que ayuda.
¿Qué papel tiene la fibra?
La fibra no causa la pérdida de peso con estos medicamentos. Importa por otro motivo: comer menos suele significar comer menos fibra, y el estreñimiento es el efecto secundario que más dura. Nuestra guía completa de fibra y medicamentos GLP-1 lo explica.
Con estos medicamentos, el peso baja durante muchos meses, se estabiliza y se mantiene mientras sigue el tratamiento.
Footnotes
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Agencia Europea de Medicamentos, información del producto (EPAR) de Wegovy (semaglutida), secciones 4.2, 4.4, 4.8 y 5.1: tabla de escalado de dosis; STEP 1, tabla 4 (−14,9% frente a −2,4% en la semana 68; ≥5% 83,5% frente a 31,1%, ≥10% 66,1% frente a 12,0%, ≥15% 47,9% frente a 4,8%); STEP 2 −9,6%; STEP 4, tabla 7 (−7,9% frente a +6,9%, semanas 20 a 68); STEP 5, meseta tras la semana 68; extensión sin tratamiento de STEP 1 (5,6% por debajo del inicio en la semana 120); reacciones adversas digestivas, duraciones medianas, 4,3% de abandonos; caída del pelo 2,5% frente a 1,0%; colelitiasis 1,6% frente a 1,1%; subestudio de composición corporal por DEXA. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17 ↩18 ↩19 ↩20 ↩21 ↩22
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Agencia Europea de Medicamentos, información del producto (EPAR) de Mounjaro (tirzepatida), secciones 4.8 y 5.1: escalado de dosis (2,5 mg durante 4 semanas, luego subidas de 2,5 mg cada 4 semanas); resultados de SURMOUNT-1 en la semana 72 (−16,0%, −21,4%, −22,5% frente a −2,4%; porcentajes por nivel) y en la semana 176 (−15,4%, −19,9%, −22,9% frente a −2,1%, pacientes con prediabetes); SURMOUNT-4, tabla 12 (−6,7% frente a +14,8%; 93,4% frente a 13,5% conservaron ≥80% de la pérdida inicial); subestudio por DEXA. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11
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Horn DB, et al. “Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-4 clinical trials.” Clinical Obesity 2025. PMID 39800653. Análisis post hoc. ↩
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Wilding JPH, et al. Extensión del ensayo STEP 1 (seguimiento sin tratamiento). Diabetes, Obesity and Metabolism 2022. ↩