La diarrea con un GLP-1 es frecuente y suele durar poco. Con Wegovy, unas 3 de cada 10 personas la tuvieron en los ensayos,1 y la ficha técnica europea sitúa un episodio típico en 3 días. Aparece sobre todo mientras se sube la dosis. El riesgo principal es perder demasiado líquido. Para la fibra con estos medicamentos en general, consulta nuestra guía completa de fibra y GLP-1.
¿Es frecuente la diarrea con un GLP-1?
Las cifras cambian según el medicamento y la dosis, así que cada una va con su fuente.
| Medicamento y dosis | Diarrea | Placebo |
|---|---|---|
| Semaglutida 2,4 mg (Wegovy), 68 semanas | 29,7 % | 15,9 % |
| Semaglutida 1 mg (Ozempic), diabetes tipo 2 | 13,3 % | no indicado |
| Semaglutida 0,5 mg (Ozempic), diabetes tipo 2 | 12,2 % | no indicado |
| Tirzepatida 15 mg (Mounjaro), control de peso | 23,0 % | 7,3 % |
| Tirzepatida 10 mg (Mounjaro), control de peso | 21,2 % | 7,3 % |
| Tirzepatida 5 mg (Mounjaro), control de peso | 18,7 % | 7,3 % |
Fuentes: información de producto de la EMA para Wegovy y Mounjaro, ficha técnica de Ozempic.123
Fíjate en la columna del placebo. Con Wegovy, el 15,9 % de las personas que recibían una inyección sin medicamento1 también tuvo diarrea. Parte de lo que se nota habría pasado igualmente. Lo que añade el medicamento es la diferencia entre las dos columnas.
Las fichas describen la mayoría de los casos como leves o moderados. Con Wegovy, el 4,3 % de las personas dejó el medicamento de forma definitiva por efectos digestivos de cualquier tipo.1
Porcentaje de personas que tuvieron diarrea en los ensayos. Wegovy y Mounjaro se probaron en ensayos distintos, así que las barras no son una comparación directa. Fuentes: Agencia Europea de Medicamentos, información de producto de Wegovy y Mounjaro, sección 4.8.
¿Cuánto dura la diarrea con un GLP-1?
La ficha técnica europea de Wegovy da una duración mediana de 3 días por episodio de diarrea con semaglutida 2,4 mg. En el mismo apartado, las náuseas duran 8 días y el estreñimiento 47.1
La mediana es el valor del medio: la mitad de los episodios fue más corta y la otra mitad más larga. Cuenta episodios sueltos, no todo el tratamiento.
Las dos fichas describen el mismo patrón. En Mounjaro, la diarrea “fue mayor durante el periodo de escalado de dosis y disminuyó con el tiempo”.2 En Wegovy, los efectos digestivos se notificaron sobre todo durante la subida de dosis.1 Wegovy empieza con 0,25 mg y sube cada 4 semanas hasta 2,4 mg en la semana 17.1 Cada subida puede traer un nuevo episodio.
¿Por qué el GLP-1 causa diarrea?
Nadie lo ha explicado del todo. Estos medicamentos hacen que el estómago se vacíe más despacio, y por eso te sientes lleno antes. Una revisión de 2024 sobre el manejo con la dieta señala que ese vaciado lento no explica del todo la diarrea ni el estreñimiento, y que los dos probablemente tienen mecanismos distintos.4
El momento sí está bien descrito. Las fichas muestran que la diarrea sigue a las subidas de dosis. Eso es lo que puedes hablar con tu médico.
¿Qué ayuda con la diarrea por GLP-1?
Bebe lo suficiente. Es lo que piden las propias fichas. La de Wegovy advierte de que las náuseas, los vómitos y la diarrea “pueden causar deshidratación, que en casos raros puede llevar a un deterioro de la función renal”, y pide a los pacientes que tomen precauciones para no perder líquidos.1 Bebe agua a sorbos durante el día, y más los días de heces sueltas.
Haz comidas más pequeñas y sencillas. La misma revisión de 2024 recomienda comidas pequeñas y frecuentes, cocinar al vapor, al horno o hervido en lugar de frito, y evitar el picante y el alcohol.4 Otras revisiones añaden evitar las comidas grasas y muy abundantes.5 Son consejos habituales, pero nadie los ha probado. Ningún ensayo ha medido una forma de comer frente a la diarrea por GLP-1.
Habla con tu médico sobre las subidas de dosis. La ficha de Wegovy indica a los médicos que, ante síntomas digestivos importantes, valoren retrasar la subida o volver a la dosis anterior hasta que mejoren.1 Esa decisión es de tu médico. Pero pedir una subida más lenta es una pregunta normal.
Para los otros dos efectos digestivos frecuentes, lee cuánto duran las náuseas con GLP-1 y el estreñimiento con semaglutida.
¿Ayuda la fibra con la diarrea por GLP-1?
Nadie lo ha probado en personas que toman GLP-1, así que no hay una respuesta directa.
Lo que existe son datos sobre tipos de fibra en general. Una revisión de 2015 describe el psyllium, una fibra que forma un gel espeso y apenas fermenta en el colon, como una fibra que normaliza las heces: ablanda las duras y da consistencia a las sueltas o líquidas.6 La misma revisión dice que el salvado de trigo, una fibra insoluble, puede empeorar la diarrea. Las fibras que las bacterias fermentan rápido pierden su gel y ya no frenan la diarrea. El autor de la revisión trabajaba como científico para Procter & Gamble, que fabrica el producto de psyllium Metamucil.
La fermentación también produce gases. En un estudio pequeño con 19 personas con síndrome del intestino irritable, la inulina produjo un gran aumento de gas en el colon y el psyllium casi ninguno.7
El PHGG (goma guar parcialmente hidrolizada) es otra opción que se ha estudiado en personas con colon irritable. Es una fibra soluble que se queda líquida en el agua en lugar de formar un gel, y la Universidad Monash, que dirige el programa de investigación FODMAP, la clasifica como baja en FODMAP.8 En un ensayo de 12 semanas con 108 personas con síndrome del intestino irritable, el PHGG a 3 gramos al día durante una semana y después 6 gramos al día redujo la hinchazón más que el placebo. No fue mejor que el placebo en el dolor abdominal ni en la frecuencia de las deposiciones.9 Un segundo ensayo dio 5 gramos al día a 44 voluntarios sanos con tendencia a heces sueltas. En 12 semanas sus heces se volvieron más formadas, aunque el número de deposiciones no cambió. Ese ensayo lo financió el fabricante del PHGG estudiado.10 Las dietistas de Monash describen el PHGG como probablemente bien tolerado tanto en el colon irritable con estreñimiento como en el de diarrea, y dicen que hacen falta más estudios.8 Ninguno de estos ensayos incluyó a personas que toman un GLP-1. Nuestra guía sobre el PHGG recoge todos los datos.
Si pruebas el psyllium, la monografía europea de plantas medicinales marca las reglas: unos 30 ml de agua por cada gramo, y separarlo de otros medicamentos entre media hora y una hora.11 Tomado con poco líquido puede obstruir la garganta o el intestino. La monografía lo indica para el estreñimiento y para cuando se necesitan heces blandas. La diarrea no está en esa lista. Ninguna fibra tiene una declaración de propiedades saludables autorizada en la UE para la diarrea. Nuestra guía de dosis de cáscara de psyllium explica las cantidades, y cómo tomar fibra con un GLP-1 explica cuándo tomarla respecto a la inyección.
¿Cuándo necesita un médico la diarrea por GLP-1?
La mayoría de los casos son leves y pasan. Llama a tu médico en estos casos.
No consigues reponer líquidos. La ficha de Mounjaro dice que la pérdida de líquidos puede llevar a un deterioro de la función renal, incluido el fallo renal agudo, y que las personas mayores pueden tener más riesgo.2 Si ya tienes problemas de riñón, llama pronto.
Dolor de estómago intenso que no se va, sobre todo si se extiende a la espalda. Puede ser señal de pancreatitis aguda. Las fichas dicen que el medicamento se suspende si se sospecha.1 Busca atención médica pronto.
Diarrea que no mejora con una dosis estable. Si tomas psyllium, la monografía dice que no lo uses si un cambio en el ritmo intestinal dura más de 2 semanas, o si hay sangrado rectal sin explicación, hasta que lo revise un médico.11
Con una dosis estable, la diarrea suele calmarse.
Footnotes
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Agencia Europea de Medicamentos, Wegovy (semaglutida), información de producto EPAR, secciones 4.2, 4.4 y 4.8. En 68 semanas, diarrea en el 29,7 % (15,9 % con placebo); duración mediana de 8 días para las náuseas, 2 para los vómitos, 3 para la diarrea y 47 para el estreñimiento; los efectos digestivos llevaron a abandonar el tratamiento de forma definitiva al 4,3 % de los pacientes. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10
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Agencia Europea de Medicamentos, Mounjaro (tirzepatida), información de producto EPAR, sección 4.8: en un estudio de control de peso controlado con placebo en pacientes sin diabetes tipo 2, diarrea en el 18,7 %, 21,2 % y 23,0 % con tirzepatida 5, 10 y 15 mg, frente al 7,3 % con placebo; la incidencia de náuseas, diarrea y vómitos fue mayor durante el escalado de dosis y disminuyó con el tiempo. Texto sobre deshidratación de la ficha técnica de Mounjaro, sección 4.4, MHRA/emc. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3
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Ozempic (semaglutida) 0,5 mg, ficha técnica, sección 4.8, MHRA/emc: diarrea en el 12,2 % y el 13,3 % con 0,5 mg y 1 mg. https://www.medicines.org.uk/emc/product/9750/smpc ↩
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“Dietary Recommendations for the Management of Gastrointestinal Symptoms in Patients Treated with GLP-1 Receptor Agonist.” Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity, diciembre de 2024. Revisión narrativa. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11668918/ ↩ ↩2
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“Do no harm: managing nausea and vomiting in GLP-1 based obesity therapies.” Frontiers in Endocrinology, 2026. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12992036/ ↩
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McRorie JW Jr. “Evidence-Based Approach to Fiber Supplements and Clinically Meaningful Health Benefits, Part 1.” Nutrition Today 2015;50(2):82-89. Revisión narrativa; el autor era científico de Procter & Gamble (Metamucil). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4415962/ ↩
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Gunn et al. Gut 2022;71(5):919-927. Estudio cruzado con resonancia magnética e hidrógeno en el aliento en 19 pacientes con síndrome del intestino irritable. ↩
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Programa FODMAP de la Universidad Monash, monashfodmap.com, 26 de marzo de 2025, sobre el estado bajo en FODMAP del PHGG; y “Fibre supplements and IBS”, Lyndal Collins y Dra. Marina Iacovou, dietistas investigadoras, 10 de noviembre de 2017. ↩ ↩2
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Niv E, Halak A, Tiommny E, et al. “Randomized clinical study: partially hydrolyzed guar gum (PHGG) versus placebo in the treatment of patients with irritable bowel syndrome.” Nutrition & Metabolism (London) 2016;13:10. PMID 26855665. ↩
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Yasukawa Z, Inoue R, Ozeki M, et al. “Effect of Repeated Consumption of Partially Hydrolyzed Guar Gum on Fecal Characteristics and Gut Microbiota.” Nutrients 2019. PMID 31509971. Financiado por Taiyo Kagaku, fabricante del PHGG estudiado. ↩
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Agencia Europea de Medicamentos, Comité de Medicamentos a Base de Plantas. Monografía comunitaria sobre Plantago ovata Forssk., seminis tegumentum (cáscara de ispágula), EMA/HMPC/199774/2012, adoptada el 14 de mayo de 2013. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-community-herbal-monograph-plantago-ovata-forssk-seminis-tegumentum_en.pdf ↩ ↩2