Mit der Abnehmspritze, also Semaglutid (Wegovy) oder Tirzepatid (Mounjaro), verlieren Menschen in den Studien im Mittel etwa 15 % bis 22 % ihres Körpergewichts in rund anderthalb Jahren.12 Die Abnahme beginnt in den ersten Wochen und geht viele Monate weiter, bevor sie sich einpendelt. Was diese Medikamente sind und wer sie bekommt, steht in unserem Leitfaden zu GLP-1-Medikamenten.
Alle Zahlen unten stammen aus der europäischen Fachinformation der Medikamente. Alle Teilnehmenden aßen zusätzlich kalorienreduziert und bewegten sich mehr. So sind die Medikamente auch zugelassen. Welche Rolle Ballaststoffe neben diesen Medikamenten spielen, zeigt unser Leitfaden zu Ballaststoffen und GLP-1.
Wie bewirkt ein GLP-1-Medikament den Gewichtsverlust?
GLP-1 ist ein Hormon, das der Darm nach dem Essen ausschüttet. Die Medikamente ahmen es nach und wirken eine Woche lang statt nur Minuten. Sie senken den Appetit und verlangsamen die Magenentleerung. Man fühlt sich früher satt und isst weniger. Tirzepatid wirkt zusätzlich auf ein zweites Darmhormon, GIP.
Das Gewicht sinkt, weil Menschen weniger essen.
Wie viel Gewicht verlieren Menschen?
Das sind die Mittelwerte am Ende der wichtigsten Studien zur Gewichtsreduktion.
| Medikament und Dosis | Studiendauer | Mittlere Gewichtsänderung | Placebo |
|---|---|---|---|
| Semaglutid 2,4 mg (Wegovy) | 68 Wochen | −14,9 % | −2,4 % |
| Tirzepatid 5 mg (Mounjaro) | 72 Wochen | −16,0 % | −2,4 % |
| Tirzepatid 10 mg (Mounjaro) | 72 Wochen | −21,4 % | −2,4 % |
| Tirzepatid 15 mg (Mounjaro) | 72 Wochen | −22,5 % | −2,4 % |
Quellen: EMA-Fachinformation Wegovy (STEP 1) und EMA-Fachinformation Mounjaro (SURMOUNT-1).12
Bei den Ausgangsgewichten dieser Studien, etwa 105 kg, sind das rund 15 kg mit Semaglutid und 16 bis 24 kg mit Tirzepatid.12 Menschen mit Typ-2-Diabetes verloren weniger: 9,6 % mit Semaglutid 2,4 mg in der STEP-2-Studie.1 Die Fachinformation von Wegovy nennt außerdem einen größeren Gewichtsverlust bei Frauen und bei Menschen mit niedrigerem Ausgangsgewicht.1
Hinter einem Mittelwert steht eine große Streuung.
Wie viele erreichen 5 %, 10 %, 15 % oder 20 %?
Die meisten verlieren mindestens 5 %. Weniger erreichen die höheren Marken.
| Erreichter Gewichtsverlust | Semaglutid 2,4 mg | Placebo (STEP 1) | Tirzepatid 15 mg | Placebo (SURMOUNT-1) |
|---|---|---|---|---|
| Mindestens 5 % | 83,5 % | 31,1 % | 96,3 % | 27,9 % |
| Mindestens 10 % | 66,1 % | 12,0 % | 90,1 % | 13,5 % |
| Mindestens 15 % | 47,9 % | 4,8 % | 78,2 % | 6,0 % |
| Mindestens 20 % | nicht berichtet | nicht berichtet | 62,9 % | 1,3 % |
Quellen: EMA-Fachinformation, STEP 1 nach 68 Wochen und SURMOUNT-1 nach 72 Wochen.12
Anteil der Studienteilnehmenden, die jede Stufe des Gewichtsverlusts erreichten. Die beiden Medikamente wurden in verschiedenen Studien mit unterschiedlicher Dauer geprüft. Es ist also kein direkter Vergleich. Quellen: Europäische Arzneimittel-Agentur, Fachinformation von Wegovy und Mounjaro, Abschnitt 5.1.
Auch die Placebogruppen nahmen ab, weil sie ebenfalls Diät hielten und sich mehr bewegten. Der Abstand zwischen den Spalten ist die Wirkung des Medikaments.
Was passiert in den ersten Monaten?
Die Dosis beginnt niedrig und steigt in Stufen, damit sich der Körper anpassen kann.
- Wegovy: 0,25 mg pro Woche in den Wochen 1 bis 4, dann 0,5 mg, 1 mg und 1,7 mg, jeweils für 4 Wochen. Die Erhaltungsdosis von 2,4 mg beginnt in Woche 17.1
- Mounjaro: 2,5 mg pro Woche für 4 Wochen, dann alle 4 Wochen 2,5 mg mehr bis zur Zieldosis. Die Höchstdosis von 15 mg wird in Woche 20 erreicht.2
Die Abnahme beginnt schon in dieser Phase. Laut Fachinformation von Wegovy setzte der Gewichtsverlust früh ein und hielt über die gesamte Studie an.1
In dieser Zeit sind auch Nebenwirkungen am häufigsten. Unter Wegovy hatten in den Studien 43,9 % Übelkeit (Placebo 16,1 %), 29,7 % Durchfall (15,9 %), 24,5 % Erbrechen (6,3 %) und 24,2 % Verstopfung (11,1 %).1 Beide Fachinformationen sagen, dass diese Beschwerden vor allem während der Dosissteigerung auftraten. Die meisten waren leicht oder mittelschwer.12
Eine einzelne Episode ist meist kurz. Die Fachinformation von Wegovy nennt im Median 8 Tage für Übelkeit, 3 Tage für Durchfall und 2 Tage für Erbrechen. Verstopfung dauert länger, im Median 47 Tage.1 Die einzelnen Beschwerden behandeln wir in unseren Beiträgen zu Übelkeit, Durchfall und Verstopfung.
Auch Müdigkeit ist häufig. Unter Wegovy ist Fatigue als sehr häufig aufgeführt, vor allem während der Dosissteigerung, unter Mounjaro als häufig.12 Was darüber bekannt ist, steht in unserem Beitrag zu Müdigkeit unter GLP-1.
Die Nebenwirkungen entschieden nicht darüber, wer abnahm. Laut Fachinformation von Wegovy trat der Gewichtsverlust unabhängig von Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall auf.1
Sind die Nebenwirkungen schwer zu ertragen, erlaubt die Fachinformation, die nächste Dosisstufe zu verschieben oder zur vorherigen Dosis zurückzukehren, bis es besser wird.1 Das entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.
Unter Wegovy brachen 4,3 % die Behandlung wegen Magen-Darm-Beschwerden endgültig ab.1
Was passiert, wenn Sie die volle Dosis erreicht haben?
Das Gewicht sinkt weiter, langsamer, über viele Monate. Dann pendelt es sich ein.
In einer Auswertung der Tirzepatid-Studien galt als Plateau eine Gewichtsänderung von weniger als 5 % über 12 Wochen und in jedem weiteren 12-Wochen-Abschnitt. Die mediane Zeit bis dahin lag bei 24,3 Wochen für Menschen, die mit Übergewicht starteten, bei 26,0 Wochen für Adipositas Grad I und bei 36,1 Wochen für Adipositas Grad II und III. Bis Woche 72 hatten es 87,6 % bis 90,2 % erreicht.3 Höhere Dosen, jüngeres Alter und weibliches Geschlecht gingen mit einem späteren Plateau einher.
Für Semaglutid zeigte eine zweijährige Studie (STEP 5), dass das mittlere Gewicht bis Woche 68 sank und sich dann einpendelte.1
Ein Plateau ist der erwartete Verlauf der Kurve. Es bedeutet nicht, dass das Medikament nicht mehr wirkt. Warum sich der Körper einpendelt, erklärt unser Beitrag zum GLP-1-Gewichtsplateau.
Was verändert sich sonst, wenn das Gewicht sinkt?
Fett und Muskeln. Beide Fachinformationen berichten von Teilstudien mit Körperscans. Die Menschen verloren mehr Fett als Magermasse, auch Bauchfett um die Organe. Die Fachinformationen schließen daraus, dass der Großteil des verlorenen Gewichts Fettgewebe war.12 Etwas Magermasse geht trotzdem verloren. Mehr dazu in unserem Beitrag zu Muskelverlust unter GLP-1.
Haarausfall. Unter Wegovy berichteten 2,5 % von Haarausfall, unter Placebo 1,0 %. Er war häufiger bei Menschen, die 20 % oder mehr verloren, meist leicht, und die meisten erholten sich, während sie das Medikament weiter nahmen.1
Gallensteine. Gallensteine wurden bei 1,6 % unter Wegovy berichtet, unter Placebo bei 1,1 %.1
Warnzeichen. Starke Bauchschmerzen, die nicht nachlassen, besonders wenn sie in den Rücken ausstrahlen, können auf eine Bauchspeicheldrüsenentzündung hinweisen und brauchen rasch ärztliche Hilfe. Durchfall oder Erbrechen, bei dem Sie mit dem Trinken nicht nachkommen, kann zu Flüssigkeitsmangel führen und den Nieren schaden.12
Wie lange hält der Gewichtsverlust an?
In den Studien so lange, wie das Medikament weiter genommen wird. In einer dreijährigen Nachbeobachtung von SURMOUNT-1 bei Menschen mit Prädiabetes lag das Gewicht in Woche 176 je nach Dosis noch 15,4 % bis 22,9 % niedriger (Placebo 2,1 %).2
Was passiert, wenn Sie absetzen?
Drei Studien haben das geprüft.
- STEP 4 (Semaglutid). Alle nahmen 20 Wochen lang Semaglutid. Dann wechselte die Hälfte auf Placebo. In den folgenden 48 Wochen nahm die Placebogruppe 6,9 % ihres Körpergewichts wieder zu. Die Gruppe, die weitermachte, verlor weitere 7,9 %.1
- Verlängerung von STEP 1. Nach 68 Wochen Behandlung wurden 327 Menschen ein Jahr lang ohne Medikament beobachtet. Das Gewicht stieg in beiden Gruppen, doch die frühere Semaglutid-Gruppe lag am Ende 5,6 % unter ihrem Ausgangswert.1 Die Autorinnen und Autoren der Studie berichteten, dass etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurückgekommen waren.4
- SURMOUNT-4 (Tirzepatid). Alle nahmen 36 Wochen lang Tirzepatid. Dann wechselte die Hälfte auf Placebo. In den folgenden 52 Wochen nahm die Placebogruppe 14,8 % wieder zu. Die Gruppe, die weitermachte, verlor weitere 6,7 %. Am Ende hatten 93,4 % der Weiterbehandelten mindestens 80 % ihres vorherigen Gewichtsverlusts gehalten, bei denen, die abgesetzt hatten, waren es 13,5 %.2
In jeder Studie wog die Gruppe, die abgesetzt hatte, immer noch weniger als zu Beginn. Was beim Halten des Gewichts hilft, steht in unserem Beitrag zur Gewichtsstabilisierung nach dem Absetzen.
Welche Rolle spielen Ballaststoffe?
Ballaststoffe bewirken den Gewichtsverlust unter diesen Medikamenten nicht. Sie sind aus einem anderen Grund wichtig. Wer weniger isst, nimmt meist auch weniger Ballaststoffe auf, und Verstopfung ist die Nebenwirkung, die am längsten anhält. Darum geht es in unserem kompletten Leitfaden zu Ballaststoffen und GLP-1-Medikamenten.
Unter diesen Medikamenten sinkt das Gewicht über viele Monate, pendelt sich ein und bleibt unten, solange die Behandlung weitergeht.
Footnotes
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Europäische Arzneimittel-Agentur, Wegovy (Semaglutid) EPAR-Produktinformation, Abschnitte 4.2, 4.4, 4.8 und 5.1: Tabelle zur Dosissteigerung; STEP 1 Tabelle 4 (−14,9 % vs. −2,4 % in Woche 68; ≥5 % 83,5 % vs. 31,1 %, ≥10 % 66,1 % vs. 12,0 %, ≥15 % 47,9 % vs. 4,8 %); STEP 2 −9,6 %; STEP 4 Tabelle 7 (−7,9 % vs. +6,9 %, Wochen 20 bis 68); STEP 5 Plateau nach Woche 68; STEP-1-Verlängerung ohne Behandlung (5,6 % unter Ausgangswert in Woche 120); Magen-Darm-Nebenwirkungen, mediane Dauer, 4,3 % Abbruch; Haarausfall 2,5 % vs. 1,0 %; Cholelithiasis 1,6 % vs. 1,1 %; DEXA-Teilstudie zur Körperzusammensetzung. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11 ↩12 ↩13 ↩14 ↩15 ↩16 ↩17 ↩18 ↩19 ↩20 ↩21 ↩22
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Europäische Arzneimittel-Agentur, Mounjaro (Tirzepatid) EPAR-Produktinformation, Abschnitte 4.8 und 5.1: Dosissteigerung (2,5 mg für 4 Wochen, dann Schritte von 2,5 mg alle 4 Wochen); SURMOUNT-1-Ergebnisse in Woche 72 (−16,0 %, −21,4 %, −22,5 % vs. −2,4 %; Anteile je Stufe) und in Woche 176 (−15,4 %, −19,9 %, −22,9 % vs. −2,1 %, Menschen mit Prädiabetes); SURMOUNT-4 Tabelle 12 (−6,7 % vs. +14,8 %; 93,4 % vs. 13,5 % hielten ≥80 % des Gewichtsverlusts aus der Einleitungsphase); DEXA-Teilstudie. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_en.pdf ↩ ↩2 ↩3 ↩4 ↩5 ↩6 ↩7 ↩8 ↩9 ↩10 ↩11
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Horn DB, et al. “Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-4 clinical trials.” Clinical Obesity 2025. PMID 39800653. Eine Post-hoc-Auswertung. ↩
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Wilding JPH, et al. STEP-1-Studienverlängerung (Nachbeobachtung ohne Behandlung). Diabetes, Obesity and Metabolism 2022. ↩